Prof. Dr. Julio César Galán Cortés

No hay tanta disparidad entre el Derecho y la Medicina, hay que tener en cuenta que hay muchos médicos humanistas. En España hay una Sociedad Española de Médicos escritores y uno se queda sorprendido de tantos médicos arquitectos, médicos geógrafos, médicos con filosofía.

La situación en España es bastante común al resto de los países porque todos están avanzando, buscando el máximo bienestar de los ciudadanos. En el caso español, después de hacer estudios de bachillerato, los jóvenes pueden acceder a la Universidad previo un examen de selectividad.

Se realizan estos exámenes que es necesario aprobar para optar por algún tipo de carrera universitaria. Hay numerus clausus en todas las facultades que son completamente lógicos.

En la década de los 70 entraban en las facultades de Medicina 1.300 y ahora entran 100. Eso creó una gran plétora de médicos, pero también de abogados, ingenieros y lógicamente eso conlleva al paro y al despilfarro de los recursos nacionales.

Entonces, ahora hay unos estudios, más o menos serios, en los que se evalúa cuáles son las necesidades de futuro, con amplios márgenes por exceso, al objeto de limitar el número de personas que pueden acceder no sólo a Medicina, sino en todas las demás profesiones. De esa forma también se orienta a los jóvenes en base a los recursos que realmente vamos a precisar.

Una vez que se entra a las facultades de Medicina que son públicas -excepto cuatro o cinco universidades privadas en las que aparte de exigirse la selectividad, no se exige una nota media, sino que hacen ellos sus propios exámenes, lo cual no cabe duda que conlleva una serie de arbitrariedades (algunas de ellas son muy acreditadas como la Universidad de Navarra con un hospital de máximo prestigio)-; la carrera es de seis años y, tras culminarla, todos tienen que optar por realizar el examen que se llama MIR (Médico Interno Residente) y digo todos, porque lo que sucedía hasta ahora, era que como había 15 mil médicos no había formación para todos ellos. Las instituciones que brindan la formación especializada son públicas o concertadas de hospitales de prestigio con una serie de requisitos en cuanto a número de autopsias e intervenciones, de tal forma que no se ha dado docencia a cualquier hospital sino que se le otorga a los calificados. El Instituto Nacional de la Salud dispone de hospitales de máximo nivel en nuestro país.

Ahora es necesario, porque la Unión Europea establece que todos los médicos, para poder actuar en instituciones públicas deben haber realizado como mínimo dos años de formación en lo que se llama Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria, en síntesis, es lo que todos conocemos como generalistas. Esta formación es de tres años.

La formación especializada oscila entre cuatro y seis años en virtud de las especialidades. Para acceder al sistema MIR se hace un concurso por selección, exámenes de un día de duración, con una serie de pruebas lo más objetivas posible y luego van eligiendo de acuerdo a las plazas que hay, hasta que se van agotando.

De esta forma se obtiene el título de médico especialista. Durante la especialización están tutelados y van asumiendo progresivamente responsabilidades mayores en función de los conocimientos y experiencias. La formación está remunerada, bajo contrato. Es el doble del salario mínimo profesional, aparte de lo que se percibe por guardias, no se hacen millonarios, pero pueden vivir perfectamente.

Una vez que obtienen el título de especialista -quien lo otorga es el Ministerio de Educación, que también es el que otorga el de Medicina- ya pueden ejercer privadamente o en unidades públicas, también en forma mixta. Hasta hace poco, en la etapa socialista, se pretendía dar al médico una dedicación exclusiva al sistema público, pero eso llevó a múltiples fraudes. Realmente no se obtuvo ninguna mejoría asistencial, pero lo que sí se obtuvo fue un mayor coste de recursos.

Entonces, hoy se da la libertad de que si un médico quiere trabajar en medicina privada o quiere compatibilizar el ejercicio y dedicarse a la pública puede hacerlo. Era relativamente frecuente gente con dedicación exclusiva que lo hacía privadamente y como no estuvo bien tipificada esa falta, quedaron sin sanción.

Esto es, en síntesis, el ejercicio de la Medicina en España, que creo que es muy parejo al resto de los países que se han comentado aquí.

El problema de la formación continuada: la recertificación. Empieza aquí ahora. Sobre todo la discusión está en quién va a hacer esa evaluación, y quién evaluará a los evaluadores porque esto puede sujetar a múltiples arbitrariedades. Esto mismo sucede en la Universidad, porque estoy de acuerdo en que hay departamentos que no publican nada y otros como si no publicasen porque son compilaciones que no aportan nada nuevo.